中樞神經(jīng)損傷后，足踝部畸形如何治療？
文章來源：骨科 作者：劉炳勝 點擊數(shù)：7633 更新時間：2018-03-02
??? 腦外傷、腦中風(fēng)、脊髓損傷、腦癱、顱腦感染……這些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，因為病情危重復(fù)雜，往往會遺留不同程度的后遺癥，常伴發(fā)一系列足踝部功能障礙。
??? 早期表現(xiàn)為肌肉無力，后期踝關(guān)節(jié)僵硬攣縮和足踝足趾部畸形，將嚴(yán)重影響患者日常生活能力。
??? 如下圖：1. 足下垂；2 .高弓內(nèi)翻；3.爪型趾；4.足踝部（足趾）痙攣。
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對于這個處理起來非常棘手的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，臨床上需要采取多種方法綜合治療。
1.非手術(shù)治療：藥物治療、肉毒素注射、康復(fù)訓(xùn)練、外固定支具矯形器等；
2.手術(shù)治療：
中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后足踝部畸形患者經(jīng)非手術(shù)治療無法矯正足踝部畸形，行走功能受到嚴(yán)重影響時，可采取手術(shù)治療，根據(jù)病情，可以選擇以下的手術(shù)方案。手術(shù)治療僅在非手術(shù)治療無法矯正足踝部畸形情況下實施，主要針對僵硬性攣縮引起的足踝部畸形進行矯正。
選擇性神經(jīng)部分切斷術(shù)（解除痙攣支配神經(jīng)）；
軟組織平衡手術(shù) （松解、延長、肌腱移位）；
骨性穩(wěn)定性手術(shù)（截骨或關(guān)節(jié)融合）；
Ilizarov技術(shù)（外架緩慢矯正）。
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中樞神經(jīng)損傷后的足踝部畸形以及功能障礙的外科處理，應(yīng)盡早康復(fù)措施干預(yù)，全程康復(fù)治療，如果康復(fù)一段時間后，未有好轉(zhuǎn)，可以考慮手術(shù)干預(yù)，恢復(fù)或改善患者行走功能。
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