??? 66歲的鄭大媽反復(fù)頭暈已有2年了，曾多次至當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療均無(wú)明顯緩解，尤其是近半年來(lái)，頭暈發(fā)作更加頻繁。近日，她慕名來(lái)到我院血管外科專家王李華副院長(zhǎng)的門診，經(jīng)過(guò)彩超檢查，鄭大媽患上的是頸動(dòng)脈硬化閉塞癥，頸動(dòng)脈狹窄程度嚴(yán)重。

??? 血管外科團(tuán)隊(duì)對(duì)鄭大媽進(jìn)行了頸動(dòng)脈造影支架植入球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后鄭大媽的頭暈明顯緩解，預(yù)防了進(jìn)一步可能發(fā)生腦中風(fēng)的可能性。目前，恢復(fù)良好的鄭大媽已經(jīng)出院。

【健康小知識(shí)】

??? 腦卒中俗稱“腦中風(fēng)”。在我國(guó)，每年因腦卒中死亡人數(shù)近200萬(wàn)，占總死亡的22.8%，且發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。

??? 在導(dǎo)致腦卒中的諸多原因中，動(dòng)脈粥樣硬化引起的頸動(dòng)脈狹窄是重要的原因之一，由此可見，頸動(dòng)脈狹窄是我們健康的大敵。在腦卒中患者中，有近1/3的發(fā)生與頸動(dòng)脈狹窄有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，在頸動(dòng)脈狹窄程度＞75%的患者中，1年之內(nèi)發(fā)生腦卒中的可能性為10.5%，5年內(nèi)發(fā)生腦卒中的可能性為30%—37%。

??? 在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)，針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的診治，大家存在不少疑惑，在此，血管外科專家王李華對(duì)大家最關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行解答。

??? 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊類似我們?nèi)粘Ｉ钪兴f(shuō)的“水垢”，它的形成與諸多原因相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)伴隨的血管老化，以及在吸煙、高血壓、高脂血癥、高血糖、運(yùn)動(dòng)量減少、情緒緊張等一系列因素的作用下，鈣質(zhì)及脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)壁，久而久之形成所謂“水垢”樣的硬化斑塊，斑塊逐步增大并突入血管腔內(nèi)，造成管腔狹窄。

??? 當(dāng)腦供血?jiǎng)用}出現(xiàn)狹窄時(shí)，大腦出現(xiàn)程度不一的缺血，患者在臨床上表現(xiàn)為：頭痛、頭暈、記憶力減退、乏力、嗜睡、失眠以及多夢(mèng)、眩暈、復(fù)視、平衡障礙、吞咽困難等。重者可以出現(xiàn)反復(fù)的暈厥，甚至偏癱、失語(yǔ)、昏迷等。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，一定要當(dāng)心是否存在頸動(dòng)脈狹窄。特別是是50歲以上的中老年患者沒(méi)有上述癥狀，但仍有可能存在嚴(yán)重的血管狹窄。

一側(cè)手臂或腿部突然麻木無(wú)力；

突然出現(xiàn)言語(yǔ)障礙；

突發(fā)單眼或雙眼視物障礙；

突然出現(xiàn)行走困難、眩暈或平衡困難；

突然出現(xiàn)不明原因的嚴(yán)重頭痛等。

如果出現(xiàn)以上癥狀，都應(yīng)引起警惕，尤其在秋冬季節(jié)更應(yīng)高度重視，應(yīng)盡早至正規(guī)醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療。

?? 篩查頸動(dòng)脈狹窄的手段其實(shí)非常簡(jiǎn)單，通過(guò)頸動(dòng)脈彩超檢查即可實(shí)現(xiàn)。50歲以上的人群，如有高血壓、血脂異常、糖尿病、心房顫動(dòng)、吸煙史、明顯超重或肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、有腦卒中家族史的人群，應(yīng)進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超檢查。

??? 生活中我們首先要控制血壓、血糖和血脂，飲食要清淡，避免高鹽、高脂飲食。吸煙的人要戒煙，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證睡眠質(zhì)量，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，定期體檢。

??? 但如果頸動(dòng)脈已經(jīng)出現(xiàn)狹窄，目前還沒(méi)有一種藥物能夠消除引起頸動(dòng)脈狹窄的斑塊。頸動(dòng)脈狹窄的治療主要分三類，即藥物治療、外科治療、介入治療。其中，藥物治療以抗血小板治療為主，結(jié)合降壓、降脂以及降糖藥物的治療，可以延緩動(dòng)脈硬化狹窄閉塞的進(jìn)展。手術(shù)治療，即頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA），為治療頸動(dòng)脈狹窄的標(biāo)準(zhǔn)方法，對(duì)于治療重度頸動(dòng)脈狹窄、預(yù)防腦卒中具有重要價(jià)值。

??? 我院血管外科團(tuán)隊(duì)在王李華副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，從2002年開始，在浙江省率先開展頸動(dòng)脈病變?cè)\治，在國(guó)內(nèi)首批開展了頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)治療，相繼開展了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈造影支架植入球囊擴(kuò)張術(shù)，至今治愈病人500余例，達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。王李華及其團(tuán)隊(duì)在頸動(dòng)脈狹窄治療方面，具有豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。

??? “在歐美國(guó)家，頸動(dòng)脈狹窄方面治療起步較早，目前在頸動(dòng)脈狹窄治療方面，頸動(dòng)脈手術(shù)是繼闌尾切除、冠脈手術(shù)之后的第三大常規(guī)手術(shù)?！蓖趵钊A指出，在目前頸動(dòng)脈狹窄發(fā)病率逐年上升的背景下，衢州市人民醫(yī)院血管外科的實(shí)踐證明，頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)（包括介入治療）后腦卒中的發(fā)病率明顯下降。總之，頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)治療是預(yù)防腦卒中的最重要的治療方法。