歷史如煙，滄海桑田，寒暑更迭，歲末新喜。在南孔圣地，在常山江畔，衢州市人民醫(yī)院迎來建院75周年。

在此刻此處的時空交匯點上，憶往昔，瞻遠景，話初心，論前沿，同心協(xié)力的衢醫(yī)人將再繪發(fā)展新藍圖。

值此建院75周年之際，我們推出#新技術(shù)新項目系列報道，聚焦臨床一線，以新發(fā)展新成果，推動醫(yī)療服務(wù)邁向新水平新層次。

冬日溫暖的陽光下，83歲的韓爺爺在走廊上愜意地曬太陽跟家人聊天，一旁陪伴的子女滿臉笑容。

這是最近發(fā)生在衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院）肝膽外科341病區(qū)和諧的一幕。可誰知道韓爺爺剛剛經(jīng)歷了一場與死神的賽跑。

1個月前，家住江蘇揚州的韓爺爺出現(xiàn)不明原因的上腹部脹、胃口差，很快出現(xiàn)小便發(fā)黃，如濃茶。

細心的家屬發(fā)現(xiàn)后帶韓爺爺?shù)缴虾５拇筢t(yī)院檢查，影像學發(fā)現(xiàn)他的膽總管上段擴張，下段較細，原因不明，要明確診斷需要進行一系列復雜的有創(chuàng)檢查。

眼見著老人家的全身皮膚越來越黃，食欲很差，身體越發(fā)虛弱，預約檢查排隊又遙遙無期，家屬心急如焚。

后來家屬經(jīng)多方打聽，13年前給韓爺爺做膽囊癌手術(shù)的袁磊博士，現(xiàn)就職于衢州市人民醫(yī)院。電話取得聯(lián)系后，家屬帶著韓爺爺立即趕到衢州。

經(jīng)袁磊博士團隊會診討論后，認為韓爺爺出現(xiàn)的梗阻性黃疸并不是腫瘤復發(fā)，可能是膽管下段內(nèi)的新生腫瘤，但增強CT、MRI未見梗阻局部有明顯病灶，因為患病位置特殊，如果手術(shù)的話，范圍大，創(chuàng)傷大，所以醫(yī)生們格外謹慎。

對此，如何取得病理明確診斷，為進一步治療提供證據(jù)是關(guān)鍵。

團隊沈紅波主任醫(yī)師認為可以使用經(jīng)口直視膽道鏡探查膽總管，直視觀察狹窄膽管局部是否有病變，同時對病變進行精確活檢。

經(jīng)與家屬充分溝通后，在麻醉無痛狀態(tài)下韓爺爺做了檢查，同時通過經(jīng)口直視膽道鏡觀察到膽管下段管腔內(nèi)有絨毛狀新生物?；顧z后病理證實為惡性腫瘤。

之后，袁磊博士團隊為韓爺爺實施了根治性胰腺十二指腸切除術(shù)。術(shù)后恢復順利，隨后出現(xiàn)了本文開頭溫馨的一幕。

胰膽內(nèi)腫瘤

在早期，胰膽內(nèi)腫瘤僅表現(xiàn)為上腹部脹痛不適，胃口不好，影像及血液化驗無明顯異常表現(xiàn)難以診斷。

一旦出現(xiàn)明顯消瘦，黃疸等臨床表現(xiàn)時，腫瘤已經(jīng)到晚期，無法根治性治療，僅僅能進行對癥支持處理。

經(jīng)口直視膽道鏡可以早期觀察膽管內(nèi)病變，同時活檢明確診斷。衢州市人民醫(yī)院肝膽外科341病區(qū)現(xiàn)在常規(guī)開展直視電子膽道鏡檢查，通過此方法發(fā)現(xiàn)的近10例腫瘤患者均在早期被發(fā)現(xiàn)，均行根治性手術(shù)，恢復良好。

經(jīng)口直視電子膽道鏡

經(jīng)口直視電子膽道鏡通過十二指腸鏡鉗道進入膽管、胰管內(nèi)，從而進行膽管、胰管內(nèi)的檢查和治療?？朔艘郧澳懙犁R需要經(jīng)過有創(chuàng)的建立一個通道內(nèi)進入膽管的缺點。在早期因工藝、材質(zhì)、攝像系統(tǒng)的限制無法廣泛使用。

我院今年引進的新一代經(jīng)口直視膽道鏡，具有管徑小，活檢孔道大，成像清晰的特點。經(jīng)口直視膽道鏡對不明原因的膽胰管內(nèi)病變可以進行直視下的觀察、活檢、膽管結(jié)石碎石、膽管內(nèi)腫瘤的射頻消融及肝內(nèi)膽管的超選。特別是有助于發(fā)現(xiàn)無法早期診斷的膽管內(nèi)腫瘤，有助于改善膽胰管內(nèi)腫瘤的預后。

專家簡介

袁磊

主任醫(yī)師。擅長肝膽胰脾良惡性疾病及消化道常見疾病精準手術(shù)治療、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療；尤其擅長聯(lián)合擴大淋巴結(jié)清掃的膽道腫瘤根治；解剖性精準特殊肝段、半肝、肝三葉、中肝、復合肝段切除；動脈入路胰腺腫瘤切除，PD，RAMPS；復雜高位膽管狹窄修復整形、膽腸吻合。

專家門診：周二上午、周五上午

門診地點：1號樓2樓A3區(qū)

沈紅波

主任醫(yī)師。擅長復雜肝膽管結(jié)石病的多鏡聯(lián)合和中西醫(yī)結(jié)合治療、肝膽胰脾腫瘤的的手術(shù)及綜合治療、重癥胰腺炎的外科治療，尤其擅長十二指腸鏡下(ERCP)的各項治療。

專家門診：周一全天、周四上午

膽管結(jié)石ERCP特需門診：周日上午

門診地點：1號樓2樓A3區(qū)