“我們家是五世同堂，岳母能順利康復回家過年，家里人都很開心?！苯?，柯城區(qū)的王奶奶一家對衢州市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學附屬衢州醫(yī)院）泌尿外科雷樟明主任醫(yī)師團隊表示感謝。

高齡老人拉血尿

96歲高齡的王奶奶，一個月前間歇性排出淡紅色的“洗肉水樣”小便，由于沒啥其他不舒服癥狀，所以沒有太在意。隨著時間推移，血尿越來越嚴重，家人們十分擔心，趕緊帶老人到醫(yī)院做彩超檢查，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)王奶奶的膀胱里面長了腫塊，大小約10.0厘米×4.0厘米×1.5厘米。住院后進行膀胱鏡檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其膀胱內(nèi)有多發(fā)腫瘤，病理活檢提示膀胱癌，且腫瘤基底部已侵犯膀胱肌層。

一家人討論之后決定暫不手術，等血尿好轉(zhuǎn)后就出院。然而，王奶奶血尿開始出現(xiàn)反復，同時伴有尿頻、尿急等嚴重影響生活質(zhì)量的癥狀?？紤]到腫瘤短期內(nèi)可能進一步發(fā)展，同時也了解到市人民醫(yī)院泌尿外科團隊經(jīng)驗豐富，最終老人和家屬商量后決定接受手術治療。

“全膀胱切除術是泌尿外科比較復雜的手術之一，同時王奶奶高齡且伴有一些基礎性疾病，手術耐受性較差，術中、術后可能發(fā)生相關并發(fā)癥而危及生命。”雷樟明主任醫(yī)師表示，團隊成員評估王奶奶的病情后，組織心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等多學科討論制定了周密的綜合治療方案。

經(jīng)過3個多小時，順利完成“膀胱根治性切除術+盆腔淋巴結(jié)清掃+雙側(cè)輸尿管皮膚造口”。

“不是所有的肌層浸潤性膀胱癌患者都需要行根治性膀胱切除手術，保膀胱手術治療也是一種治療方法，這需要根據(jù)患者的腫瘤分期、分級、危險因素、基礎疾病、生活質(zhì)量和個人意愿等綜合因素來確定?！崩渍撩魈嵝训馈?

重視身體的“警報信號”

雷樟明告知，血尿是膀胱癌最常見的臨床癥狀，這是膀胱癌獨特的“排尿異常信號”。大約80%至90%的患者以間歇性、無痛性全程肉眼血尿為首要癥狀。

如果沒有任何疼痛的癥狀伴肉眼血尿，則提示患者存在尿路上皮的病變，一定要到醫(yī)院就診。特別是四十五歲以上的中老年人，出現(xiàn)肉眼血尿時，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診做全面檢查，有利于早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌。目前，篩查膀胱癌最有效的手段就是尿常規(guī)及泌尿系彩超檢查。

膀胱是一個球狀器官，最表面被覆著尿路上皮，尿路上皮發(fā)生癌變稱為尿路上皮癌，是最常見的膀胱癌類型，占90%以上。其他類型還有鱗癌、腺癌以及非常少見的小細胞癌、透明細胞癌等。

在治療上，雷樟明表示，早期尿路上皮膀胱癌，沒有侵犯肌層，可以采用經(jīng)尿道電切術治療。膀胱鏡、電切鏡經(jīng)尿道進入到膀胱，能直觀看到腫瘤的部位、大小、個數(shù)，用電切、激光等方法把腫瘤切下來。電切以后往往還要用藥物進行膀胱灌注，比如用化療藥、卡介苗灌注，預防復發(fā)。

雷樟明提醒，吸煙、長期接觸化學物品、家族遺傳以及有感染、結(jié)石、尿路梗阻等疾病的人群屬于高危人群。若出現(xiàn)身體的“警報信號”，應及時就診。